Varga Sándor
Tuesday, December 14, 2010 5:08:59 PM
dr.Kovács József wrote:

Választ gomb (napi tevékenységet nem nyitok). Labor eredmények beírása nem a CV adatlapra, hanem mint laborerdmény. CV modul nyitása (még mindíg nincs napi tevékenység). A friss laboreredmények helyett a CV lapon a korábban beírt, legutolsó eredmények jelennek meg.

Ezzel a metódussal nálunk megfelelően frissíti a program a labor értékeket mind a CV kép, mind a CV adatlap részeken. Távoli eléréssel szeretnénk leellenőrizni, hogy mi lehet a probléma, ami miatt Önnél nem működik megfelelően. Mikor lenne alkalmas az időpont?


Varga Sándor
sanemet
Wednesday, December 15, 2010 11:43:44 AM
Szép napot!

A laborvizsg. párosítás előtt a CV lapon megjelentek az utolsó laborértékek (kivéve, amiknél párosítani kellett volna). Mióta párosítottam, azóta semmilyen laborértéket nem emel be, a többi adatot igen.

Mi lenne a megoldás?

Köszönöm.

dr. Németh György

Varga Sándor
Wednesday, December 15, 2010 12:34:59 PM
sanemet wrote:

Szép napot!

A laborvizsg. párosítás előtt a CV lapon megjelentek az utolsó laborértékek (kivéve, amiknél párosítani kellett volna). Mióta párosítottam, azóta semmilyen laborértéket nem emel be, a többi adatot igen.

Mi lenne a megoldás?

Köszönöm.

dr. Németh György

Szeretnék pár kérdést feltenni, hogy pontosan behatározhassuk a probléma okát.

Az összes labor vizsgálat összerendelését elvégezte, vagy csak azokat, amelyek nem emelődtek át?

Olyan pacienseknél nem történik meg az átemelés, akiknél már előzőleg volt kitöltött CV adatlap, olyanoknál, akiknél nem, vagy mindkét esetben?

Olyan paciensnél, akinél tárolt már el CV adatlapot megjelenik-e a CV üzenet ablak újabb labor eredmény beírásakor?

Ez utóbbit természetesen csak akkor tudja megválaszolni, ha ilyen paciensnek van újabb labor lelete.


Varga Sándor
medicinke
Wednesday, December 15, 2010 2:11:20 PM
dr.Kovács József wrote:

Jó lenne, ha a Cardiorisk modul információs panelje (amely automatikusan megjelenik a beteg elővételekor) rögzíthető lenne a képernyőn. Áthelyezhető, de új beteg elővételekor ismét a régi helyén jelenik meg.

Még jobb lenne ha ki is lehetne kapcsolni az információs panelt. A rizikóbesorolás úgyis látszik az info lapon. Minek ugrál fel állandóan a tájékoztató panel? Ha írom be a vérnyomást akkor a fókuszt is állandóan elviszi, lehet visszakattintani a napi ellátás lapra.

Nem lehet megoldani, hogy a modul fusson, lehessen használni, lássam a színes csíkot az info lapon, de ne őrölje az idegeimet az információs panel?

rpetra
  • rpetra
  • Veterán (Szint 20 - Max)
Wednesday, December 15, 2010 4:54:08 PM
medicinke wrote:

Még jobb lenne ha ki is lehetne kapcsolni az információs panelt. A rizikóbesorolás úgyis látszik az info lapon. Minek ugrál fel állandóan a tájékoztató panel? Ha írom be a vérnyomást akkor a fókuszt is állandóan elviszi, lehet visszakattintani a napi ellátás lapra.

Nem lehet megoldani, hogy a modul fusson, lehessen használni, lássam a színes csíkot az info lapon, de ne őrölje az idegeimet az információs panel?

Szeretném megkérdezni, hogy milyen operációs rendszerrel rendelkezik az Ön által használt számítógép?

Ezen információt legegyszerűbben a számítógép indulásakor megjelenő képernyőn található Windows ... embléma megjelénésével tudja megfigyelni.

Amennyiben további észrevétele, kérdése lenne állunk rendelkezésére!

dr.Kovács József
Thursday, December 16, 2010 6:54:52 AM
vargas wrote:

Ezzel a metódussal nálunk megfelelően frissíti a program a labor értékeket mind a CV kép, mind a CV adatlap részeken. Távoli eléréssel szeretnénk leellenőrizni, hogy mi lehet a probléma, ami miatt Önnél nem működik megfelelően. Mikor lenne alkalmas az időpont?

Ezen a héten biztosan nem jó, fogok jelentkezni.


dr.Kovács József
medicinke
Thursday, December 16, 2010 10:31:16 AM
rpetra wrote:

medicinke wrote:

Még jobb lenne ha ki is lehetne kapcsolni az információs panelt. A rizikóbesorolás úgyis látszik az info lapon. Minek ugrál fel állandóan a tájékoztató panel? Ha írom be a vérnyomást akkor a fókuszt is állandóan elviszi, lehet visszakattintani a napi ellátás lapra.

Nem lehet megoldani, hogy a modul fusson, lehessen használni, lássam a színes csíkot az info lapon, de ne őrölje az idegeimet az információs panel?

Szeretném megkérdezni, hogy milyen operációs rendszerrel rendelkezik az Ön által használt számítógép?

Ezen információt legegyszerűbben a számítógép indulásakor megjelenő képernyőn található Windows ... embléma megjelénésével tudja megfigyelni.

Amennyiben további észrevétele, kérdése lenne állunk rendelkezésére!

XP SP3 Pro

Ez milyen összefüggésben van azzal, hogy ne nyíljon meg a jobb alsó sarokban az információs panel?

rpetra
  • rpetra
  • Veterán (Szint 20 - Max)
Thursday, December 16, 2010 11:27:35 AM
medicinke wrote:

rpetra wrote:

medicinke wrote:

Még jobb lenne ha ki is lehetne kapcsolni az információs panelt. A rizikóbesorolás úgyis látszik az info lapon. Minek ugrál fel állandóan a tájékoztató panel? Ha írom be a vérnyomást akkor a fókuszt is állandóan elviszi, lehet visszakattintani a napi ellátás lapra.

Nem lehet megoldani, hogy a modul fusson, lehessen használni, lássam a színes csíkot az info lapon, de ne őrölje az idegeimet az információs panel?

Szeretném megkérdezni, hogy milyen operációs rendszerrel rendelkezik az Ön által használt számítógép?

Ezen információt legegyszerűbben a számítógép indulásakor megjelenő képernyőn található Windows ... embléma megjelénésével tudja megfigyelni.

Amennyiben további észrevétele, kérdése lenne állunk rendelkezésére!

XP SP3 Pro

Ez milyen összefüggésben van azzal, hogy ne nyíljon meg a jobb alsó sarokban az információs panel?

A panel felnyílással nincs összefüggésbe, de azzal a jelenséggel, hogy a napiellátásból elkerül a fókusz már igen.

A Windowsba beállítható, hogy az egér használatakor egy kattintással induljanak a programok, vagy kettővel.

Azt tapasztaltuk, hogy amennyiben az egér a megjelenő cv üzenet ablakon helyezkedik el a gépelés folyamán, és a beállítás egy kattintásra van állítva akkor a fókusz valóban a megjelenő információs panelre kerül.

Ezen beállítás ellenőrzéséhez indítsa el a Sajátgépet, majd kattintson az Eszközök\Mappa beállításai menüpontra.

UserPostedImage

A megjelenő ablakban az Általános fülön található egy Kattintás rész ahol alap esetben a "Megnyitás dupla kattintással" opció van kijelölve. Ha Önnek nem ez lenne beállítva akkor át kellene állítani, aminek következménye, hogy minden programot két kattintással kell majd indítani.

UserPostedImage

Ezen beállítás elvégzése után indítsa újra a számítógépet. Ezután meg kellene nézni, hogy a napiellátás rögzítésénél megszűnt-e a fókusz elmozdulás.

Amennyiben a probléma továbbra is fenn áll kérem jelezze felénk!

Darcy78
Thursday, December 16, 2010 2:03:57 PM
Örülnék, ha lenne lehetőség arra, hogy egyszerűen kikapcsoljam ezt a panelt. Az asszisztensnőm már néha így néz ki miatta: [azta]

Megértem, mert valóban idegesítő, hogy állandóan felugrál a panel, akár kell, akár nem. Hiába zárjuk be, egy ellátás alatt többször is feljön, és ráadásul rossz helyen is van, takarja az éppen használni kívánt gombokat. [duhos]

Dr Rétei Ágnes
Thursday, December 16, 2010 2:53:19 PM
Csatlakozom az előttem szólóhoz a Cardiorisk modullal kapcsolatban! Nagyon bosszantó.[duhos]
Varga Sándor
Thursday, December 16, 2010 3:47:36 PM
A modul üzenet panelje az alábbi esetekben jelenik meg:

- olyan paciens kiválasztásakor, akinek még nem készített a visual Ixdoki CV képet.

- olyan paciens kiválasztásakor, akinek 6 hónapnál régebbi a rögzített CV képe. (ilyen még nincs)

- Azoknál az eseteknél, ahol az éppen beírásra kerülő adat a CV kép módosulását eredményezi. Ennek leggyakoribb esete pl. az eddigitől eltérő vérnyomás beírása.

Gyakorlatilag az első feltétel miatt olyan gyakori az üzenet megjelenítése, és emiatt el kell telnie pár hétnek, amíg ez a gyakoriság jelentősen lecsökken. Onnantól már a tényleges funkcióját fogja betölteni, figyelmezteti az orvost, hogy a rizikó besorolása a paciensnek megváltozott.

Az infolapos megjelenítés szerintem nem helyettesítheti az üzenet ablakot. Az adatok beírása közben az infolap a háttérben van és emiatt nem látszik. Így csak az ablakok bezárása után látható, ráadásul ott a változás nem, csak az aktuális állapot látszik. És így az sem lenne egyértelmű, mint a jelenlegi működésnél, hogy minek köszönhető a változás.

Mivel ez a megjelenítés a már a program részeként működő üzenet panel felhasználásával készült, sajnos nem olyan egyszerű ennek a módosítása. Megpróbálunk erre megoldást keresni.

Egy javaslat arra, hogy látható legyen, de ne zavarja a közvetlen munkát:

Abban az esetben, ha a számítógép képernyőfelbontása nem a program működéséhez minimálisan szükséges 800x600 –ra van állítva, a különböző képernyők elhelyezhetők úgy, hogy azokat még részben se takarja el az üzenet.


Varga Sándor
Varga Sándor
Thursday, December 16, 2010 4:20:32 PM
Pár mondatban az elvről, ami alapján a modul készült.

Többször, több fórumon elhangzott, sokszor, sokféleképpen eljuttatták hozzánk a kérést, hogy a napi munka során beírt rengeteg adat alapján miért nem adminisztrálja a háttérben a program a lehetséges elvégzett szűréseket.

Most gyakorlatilag ez történik. Amikor egy pacienst kiválasztanak, és ez először történik meg az 1.37.4 telepítése óta, a program a rendelkezésre álló adatok alapján elkészíti a CV rizikó szűrését, vagy figyelmeztet, hogy adatok hiánya miatt ezt nem tudja elkészíteni. Ezután ez félévente, illetve 6 hónap elteltével akkor, amikor a paciens újra megjelenik a rendelőben, történik meg újra. Tehát anélkül, hogy a felhasználó beavatkozna, vagy bármilyen plusz dolgot kellene tennie a rendelkezésre álló adatok alapján szűr!

Abban az esetben, ha olyan adat kerül beírásra, ami változtat a rizikó besoroláson, anélkül, hogy ezt külön adminisztrálni kellene, a program jelzi, hogy a paciens állapotában változás tapasztalható. Ez szintén bármilyen külön kattintás, beírás nélkül hajtódik végre, de erről informálni kell az orvost. Erre szolgál a megjelenő üzenet.

Hogy az automatikus szűrés adminisztrálás funkciót tovább hangsúlyozzam, az alábbi szűrési körök jelentődnek ilyen esetben a tételes jelentéssel (részletes feltételek előző hozzászólásban ):

211- Családi anamnézis adatok frissítése

212- Életmódbeli tényezők

213- Fizikális vizsgálat, ts,tm

214- Obesitas esetén metabolikus

216- Teljes kardiovaszkularis kockázat felmérés

A jövőben szeretnénk minél több ilyen automatizmust beépíteni a rendszerünkbe, hogy tovább egyszerűsítsük az adminisztrációt.

És egy jó hír a végére. A fejlesztő kollégák úgy módosítják az üzenet ablak beállításait, hogy az a képernyőn tetszőlegesen elhelyezhető lesz. Ezt a beállítást a program megjegyzi, és további módosításig az így megadott helyen jelenik meg.


Varga Sándor
sanemet
Thursday, December 16, 2010 8:43:00 PM
vargas wrote:

sanemet wrote:

Szép napot!

A laborvizsg. párosítás előtt a CV lapon megjelentek az utolsó laborértékek (kivéve, amiknél párosítani kellett volna). Mióta párosítottam, azóta semmilyen laborértéket nem emel be, a többi adatot igen.

Mi lenne a megoldás?

Köszönöm.

dr. Németh György

Szeretnék pár kérdést feltenni, hogy pontosan behatározhassuk a probléma okát.

Az összes labor vizsgálat összerendelését elvégezte, vagy csak azokat, amelyek nem emelődtek át?

Olyan pacienseknél nem történik meg az átemelés, akiknél már előzőleg volt kitöltött CV adatlap, olyanoknál, akiknél nem, vagy mindkét esetben?

Olyan paciensnél, akinél tárolt már el CV adatlapot megjelenik-e a CV üzenet ablak újabb labor eredmény beírásakor?

Ez utóbbit természetesen csak akkor tudja megválaszolni, ha ilyen paciensnek van újabb labor lelete.

Egyenlőre most úgy tűnik, megoldódott a problémánk. Tegnap a számítástechnikusunk karbantartást végzett az ellenkező műszakban, és mára úgy tűnik minden helyreállt. Ha mégis elakadnánk, jelezni fogom.

Köszönöm a gyors reagálást!

Varga Sándor
Friday, December 17, 2010 9:07:24 AM
dr.Kovács József wrote:

vargas wrote:

Ezzel a metódussal nálunk megfelelően frissíti a program a labor értékeket mind a CV kép, mind a CV adatlap részeken. Távoli eléréssel szeretnénk leellenőrizni, hogy mi lehet a probléma, ami miatt Önnél nem működik megfelelően. Mikor lenne alkalmas az időpont?

Ezen a héten biztosan nem jó, fogok jelentkezni.

Köszönöm az üzenetet megkaptam. Örülök, hogy most már jól működik minden.


Varga Sándor
medicinke
Friday, December 17, 2010 10:29:16 PM
Cardiorisk modul felugráló paneljéhez

(nem idézem az előző hozzászólásokat, túl hosszú lenne)

1, Petrának

Duplakattintásos módszerre volt állítva az XP.

De nem csak a fókuszlopás a baj, túl sokat ugrál a panel.

2, Vargasnak

Annak jelzése, hogy milyen rizikójú a beteg fontos, mert az orvosok alábecsülik a kockázatot, és egyébként is ehhez igazodik a kezelés.

A rizikó változása azonban nem akut dolog, nem fog naponta változni. Ha felidegesíti egy ugráló panel a betegemet és aznap magasabb a tenziója, akkor nem biztos, hogy van értelme látnom, hogy emiatt átsorolódott, aztán másnap visszaváltozik a rizikója.

Szerintem szükségtelen minden beírt testsúly, vagy vérnyomásérték után felugrálnia a panelnek. Amikor érdemi változás van (statint kezdek, átállítom a vérnyomáscsökkentő kezelést) akkor van értelme újra számolni, de a folyamatos ugrálás szerintem nem segít.

Ha már minden beteget megnéztem biztos kevesebbet fog ugrálni, de akkor is reagál minden beírt vérnyomásra? Az meg szinte minden betegnél megtörténik, hogy beírom, és van, hogy 140 alatt, és van, hogy fölötte van.

Ha majd a 2.0-ás verzióban az infolap kimegy mondjuk oldalra (mint az office-ban, vagy CorelDraw-ban) akkor jobban látható lesz ami rajta van. Ha lesz ilyen. Egyébként a mai képernyőkön jelentős rész így is látszik állandóan. Az allergia, a Cardiorisk, az egyedi üzenet nálam mindig látszik.

Ami a szűrés automatizálását illeti, szerintem nem kapcsolódik ehhez a panel megbeszéléshez. Bár jól jellemzi az élet igazságtalanságát. Megszületik egy háziorvosbarát ötlet, jól megvalósítják, és mi szinte észre sem vesszük. A jó dolgokat könnyen megszokja az ember, a bosszantó apróságon meg bosszankodik. Az a része a modulnak valóban kiváló fejlesztés.

Biztos van akit nem is zavar a felugrálás. Nem lehetne, hogy ők használják, akit meg idegesít az kikapcsolja?

Biztos a Pfizer is megérti, hogy nem előnyös, ha bosszankodva nézi valaki a panelt. A gyógyszer ajánló meg lehetne a rizikólapon.

Összességében az új rizikó modul szuper, a szűrésautomatizálás nagy barátom. Minden oké lenne, csak ha nem kívánom a kis panelt, akkor hagy kapcsoljam ki.

Varga Sándor
Monday, December 20, 2010 10:07:41 AM
Köszönöm az őszinte észrevételeket.

A fókusz elugrását így nem értjük, sajnos mi nem tudjuk előidézni ezt a problémát, csak a Petra által leírt esetben. Valószínűleg távoli eléréssel közelebb kerülnénk a megoldáshoz, mi okozza.

Az üzenet ablak módosítása elkészült, azt a jövő héten a gyógyszer frissítéssel kapják meg. Reméljük, hogy azzal, hogy mindenki szabadon elhelyezheti a képernyőjén a megjelenő ablakot és az ott is marad, sokkal kevésbé lesz zavaró.


Varga Sándor
medicinke
Monday, December 20, 2010 12:49:59 PM
vargas wrote:

Köszönöm az őszinte észrevételeket.

A fókusz elugrását így nem értjük, sajnos mi nem tudjuk előidézni ezt a problémát, csak a Petra által leírt esetben. Valószínűleg távoli eléréssel közelebb kerülnénk a megoldáshoz, mi okozza.

Az üzenet ablak módosítása elkészült, azt a jövő héten a gyógyszer frissítéssel kapják meg. Reméljük, hogy azzal, hogy mindenki szabadon elhelyezheti a képernyőjén a megjelenő ablakot és az ott is marad, sokkal kevésbé lesz zavaró.

Szóval a panel opcionális kikapcsolása reménytelen? [bizonyt]

Varga Sándor
Monday, December 20, 2010 3:34:14 PM
A teljes kikapcsolás azt eredményezné, hogy a rendszer nem hívná fel a figyelmet soha, semmilyen körülmények között a magas kockázatú, de tünetmentes páciensre - márpedig ez az egyik kiemelt célja a modulnak. Kétségtelen, hogy a bevezetés alatt - amikor minden megjelenő betegnél automatikusan megtörténik az első - kockázati szint szerinti - besorolás, minden esetben a besorolásról tájékoztatást küld, vagyis az elején "sűrűn" érkeznek az üzenetek, melyek száma idővel (ahogy egyre inkább "átszűrtebb" a praxis) csökkeni fog. Azt, hogy az első szűrést követően milyen kritikus értékeknél küldjön a rendszer automatikusan egy új értesítést ( milyen adat milyen mértékű változása releváns orvosi szempontból) - ez szakmai kérdés, amit viszont ütköztetnünk kell a Szakmai Társaságok előírásaival.
Varga Sándor
jsozer
Tuesday, December 21, 2010 9:51:17 AM
A modult alapvetően jónak tartom. csupán egy gondom van vele. A modul felrakása előtt felvett labort, egyéb értékeket látja a program, át is emeli, de a modul felrakása után bármely formbában . kézzel, vagy távoli lelet fogadása útján beírt labor leletből nem lát semmit. Ezen probléma mikor lesz megoldva ?
Kharon
Tuesday, December 21, 2010 1:47:55 PM
jsozer wrote:

A modult alapvetően jónak tartom. csupán egy gondom van vele. A modul felrakása előtt felvett labort, egyéb értékeket látja a program, át is emeli, de a modul felrakása után bármely formbában . kézzel, vagy távoli lelet fogadása útján beírt labor leletből nem lát semmit. Ezen probléma mikor lesz megoldva ?

Örülünk, hogy a modult jónak tartja, ez a fő célunk.

Ami beérkező laborleleteket illeti, a beérkező kommunikációs rész átdolgozása folyamatban van, éppen ezen adatok könnyebb rögzíthetősége végett.

Kharon
Tuesday, December 21, 2010 5:21:25 PM
Köszönjük minden kedves orvos partnerünk véleményét a CV rizikó modul működésével kapcsolatban. Az eddigi tapasztalatok szerint orvosaink szinte kivétel nélkül szakmailag alapos, fontos fejlesztésnek tartják, s ennek őszintén örülünk. Amint az eddigiekből is láthatják, igyekszünk minden véleményt figyelembe venni, s amit csak lehet, beépíteni.

Ugyanakkor több észrevétel érkezett arra vonatkozóan, hogy a figyelmeztető üzenet csak rejtett módon jelenjen meg. Ez a modul a Pfizer és az infomIx cégek fejlesztési együttműködési szerződés alapján végzett közös fejlesztésének eredménye, melybe mindkét cég jelentős mennyiségű munkát és pénzt fektetett. Ez a szerződés kiterjed a tartalmi és a formai kérdésekre is. Ezért talán érthető, hogy ilyen változtatás szintén csak megállapodás alapján vezethető be, melyhez egyeztetési javaslatot tettünk. A mai napon ígéretet kaptunk, hogy az összegyűlt javaslatok alapján januárban mindenképpen megoldást fogunk keresni ezen igényekre is. Kérjük ebben türelmüket, addig is várjuk további javaslataikat és észrevételeiket a modullal kapcsolatban.

medicinke
Wednesday, December 29, 2010 11:11:10 AM
A kockázat mértékét mi alapján számolja a program (ami a színes csíkon megjelenik)?

Két eset:

1, Nő, 37 éves, dohányzik, normotenziósra kezelt hypertonia (124/75), kol: 4,4 kezelve - kockázat nagyon magas, SCORE: 0

2, Férfi, 52 éves, dohányzik, hypertonia nincs (otthoni méréseken normotenzió), bár aktuálisan 154/90, kol: 10,4 - kockázat magas, SCORE: 7%

A második esetben alacsonyabb a színskála?

Én inkább szavaznék arra, hogy a fiatal nő fog tovább élni (a SCORE-ral egyetértésben).

Varga Sándor
Wednesday, December 29, 2010 2:32:56 PM
medicinke wrote:

A kockázat mértékét mi alapján számolja a program (ami a színes csíkon megjelenik)?

Két eset:

1, Nő, 37 éves, dohányzik, normotenziósra kezelt hypertonia (124/75), kol: 4,4 kezelve - kockázat nagyon magas, SCORE: 0

2, Férfi, 52 éves, dohányzik, hypertonia nincs (otthoni méréseken normotenzió), bár aktuálisan 154/90, kol: 10,4 - kockázat magas, SCORE: 7%

A második esetben alacsonyabb a színskála?

Én inkább szavaznék arra, hogy a fiatal nő fog tovább élni (a SCORE-ral egyetértésben).

A leírtak alapján a női beteg a diagnosztizált társbetegsége miatt kerül magasabb kockázati kategóriába (lsd. 2. sz Felhasznált irodalom : A hypertonia betegség felnőttkori és gyermekkori kezelésének szakmai és szervezeti irányelvei)


Varga Sándor
medicinke
Thursday, December 30, 2010 6:54:48 PM
vargas wrote:

medicinke wrote:

A kockázat mértékét mi alapján számolja a program (ami a színes csíkon megjelenik)?

Két eset:

1, Nő, 37 éves, dohányzik, normotenziósra kezelt hypertonia (124/75), kol: 4,4 kezelve - kockázat nagyon magas, SCORE: 0

2, Férfi, 52 éves, dohányzik, hypertonia nincs (otthoni méréseken normotenzió), bár aktuálisan 154/90, kol: 10,4 - kockázat magas, SCORE: 7%

A második esetben alacsonyabb a színskála?

Én inkább szavaznék arra, hogy a fiatal nő fog tovább élni (a SCORE-ral egyetértésben).

A leírtak alapján a női beteg a diagnosztizált társbetegsége miatt kerül magasabb kockázati kategóriába (lsd. 2. sz Felhasznált irodalom : A hypertonia betegség felnőttkori és gyermekkori kezelésének szakmai és szervezeti irányelvei)

Szerintem kicsit irreális így. Nem korrelál a SCORE-ral és a való élettel sem nagyon, biztos, hogy a második beteghez hasonlók előbb halnak meg.

A hypertoniát jó nagy súllyal veszi figyelembe: 96 éves betegnél ha van hypertoniája (akár normotenziósra kezelt) akkor nagyon nagy kockázat, ha nincs akkor átlagos kockázat (teljesen zöld). Alacsonyabb, mint egy dohányzó harmincévesé.

dr.Kovács József
Thursday, December 30, 2010 7:52:41 PM
medicinke wrote:

A kockázat mértékét mi alapján számolja a program (ami a színes csíkon megjelenik)?

Két eset:

1, Nő, 37 éves, dohányzik, normotenziósra kezelt hypertonia (124/75), kol: 4,4 kezelve - kockázat nagyon magas, SCORE: 0

2, Férfi, 52 éves, dohányzik, hypertonia nincs (otthoni méréseken normotenzió), bár aktuálisan 154/90, kol: 10,4 - kockázat magas, SCORE: 7%

A második esetben alacsonyabb a színskála?

Én inkább szavaznék arra, hogy a fiatal nő fog tovább élni (a SCORE-ral egyetértésben).

A SCORE táblázat CSAK a tünetmentes betegeknél alkalmazható, vagyis olyanoknál, akiknél még NEM alakultak ki a szív és érrendszeri betegség tünetei (vagy csak nem tudunk róla). Aki már szív, érrendszeri beteg vagy akár jól kezelt beteg, a SCORE értékétől függetlenül a magas kockázati csoportba sorolandó.


dr.Kovács József
medicinke
Monday, January 10, 2011 9:19:46 PM
dr.Kovács József wrote:

medicinke wrote:

A kockázat mértékét mi alapján számolja a program (ami a színes csíkon megjelenik)?

Két eset:

1, Nő, 37 éves, dohányzik, normotenziósra kezelt hypertonia (124/75), kol: 4,4 kezelve - kockázat nagyon magas, SCORE: 0

2, Férfi, 52 éves, dohányzik, hypertonia nincs (otthoni méréseken normotenzió), bár aktuálisan 154/90, kol: 10,4 - kockázat magas, SCORE: 7%

A második esetben alacsonyabb a színskála?

Én inkább szavaznék arra, hogy a fiatal nő fog tovább élni (a SCORE-ral egyetértésben).

A SCORE táblázat CSAK a tünetmentes betegeknél alkalmazható, vagyis olyanoknál, akiknél még NEM alakultak ki a szív és érrendszeri betegség tünetei (vagy csak nem tudunk róla). Aki már szív, érrendszeri beteg vagy akár jól kezelt beteg, a SCORE értékétől függetlenül a magas kockázati csoportba sorolandó.

A fenti két beteg közül egyik sem szenved kardiovaszkuláris betegségben, a hypertoniától eltekintve. Hypertoniás betegekre alkalmazható a SCORE. Így szerintem a fenti két esetben alkalmazható a SCORE és reálisabbnak is tűnik.

A mai 40 éves enyhe hypertoniás betegnél Reynolds0.2, SCORE 0, Framinghem 1 - nagyon magas rizikó.

Ha a skála nem tesz különbséget a diabeteses, dohányzó, extrém kövér , nagyon magas vérnyomású és e között a beteg között, akkor nem tudom mi értelme van.

Ha sípályán méterenként kirakják a lavina veszély táblát, (mert hegyen van a pálya) akkor nem óvatosabbak lesznek az emberek, hanem inkább ignorálják idővel a táblát.

Varga Sándor
Monday, May 9, 2011 11:17:08 AM
IxCardiorisk©

ÚJ KARDIOVASZKULÁRIS MODUL AZ ALAPELLÁTÁSBAN!

Kedves Kollégánk!

Mivel, mi magunk is családorvosok vagyunk, és régóta használjuk a visual Ixdoki programot tudjuk, hogy milyen szempontok segíthetik munkánkat.

2010 nyarán az infomIx Kft. fejlesztői, szakmai tanácsainkkal és ötleteinkkel megalkottak egy modult. 2011 februárjában mintegy 3000 háziorvosi praxisban kapták kézhez és kezdték használni.

Segítségével lehetőség nyílik az eddig nehezen felismerhető betegek megtalálására. Olyan tünetmentes, de magas és/vagy halmozott rizikójú betegek kiszűrése a cél, amely nagyban segíthet a prevencióban. De, lehetőség van a praxisban már ismert kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegek, korszerű gondozására is.

A családorvos mindennapjaiban a megelőző és a gyógyító feladatokon túl egyre több időt és energiát igényel az adminisztrációs tevékenység. Ennek egy része a betegellátás lépéseinek rögzítése, a másik része a jelentési kötelezettségek teljesítése.

Alapvető követelménye tehát számítógépes dokumentáló programjainknak, hogy e kettős célnak megfeleljenek. Kérdés, hogy a növekvő ellátási igényeknek (pl. kardiovaszkuláris szűrések), valamint a finanszírozó újabb követelményeinek (pl. indikátor rendszer), megfeleltethetők-e a szoftverek, a növekvő igényekkel felhasználóbarát maradhat-e a program?

Az IxCardiorisk© modul csatlakozik a korábbi visual Ixdoki programhoz, az ellátó orvost figyelmezteti a rizikószűrés elvégzésére. A szűrőmodul megnyitásakor a program a szükséges, - már korábban rögzített adatokat -, automatikusan beemeli. Több szempont szerint értékeli a kockázatokat (SCORE, Framingham, Reynold), személyre szóló tanácsadást nyomtat, illetve egy kalkulátor segítségével a változások eredményét is közvetíti a páciens és a kezelő orvos felé.

Újítás, hogy a modul kitöltésével a finanszírozó felé jelentendő szűrési tevékenység panel is feltöltésre kerül, annak teljes kitöltése is megoldható, majd a havi jelentésbe természetesen továbbküldhető.

A program folyamatos használata teljes praxis rizikóállapot feltérképezést jelenthet. Hatékonnyá teheti a prevenciós munkavégzést, folyamatos visszajelezést ad betegnek, orvosnak. Megkönnyíti az adminisztrációs terheket, hiszen több jelentési kötelezettség egy adminisztrációs folyamattal elvégezhető.

Szeretnénk, ha a mindennapos szűrési, gondozási tevékenységen túl a program-adta lehetőségeket kihasználnánk. Elképzelésünk szerint, kialakulhatna egy országos adatbank, mely bőséges lehetőséget kínálna kutatásokhoz, tudományos munkákhoz, statisztikai elemzésekhez, népegészségügyi programokhoz.

Ezt a SE. Családorvosi Tanszéke menedzselné, természetesen a többi Családorvosi Tanszékkel együttműködve.

Az azonos programot használók együttes adatelemzése adatbankok, betegregiszterek létrehozását segíthetik. A prevenciós munka hatékonyságát is nyomon követhetjük.

A távlatokban kiváló lehetőség nyílhatna tanszékek, tudományos társaságok közös munkájához, együttműködéséhez, célirányos kutatásokhoz.

Kérlek, ha kedvet érzel a közös munkához, úgy csatlakozz csapatunkhoz! Jelentkezz nálunk!

Elérhetőségeink:

Dr. Ádám Ágnes Dr. Antalics Gábor a modul szakmai megálmodói és managerei

T: 06-20-9514-776 T: 06-30—9400-425

Email: dradam@dradam.hu antalg@hdsnet.hu


Varga Sándor