Többek kérésére ide tesszük a teljes cikkre mutató linket:http://www.vg.hu/vallalatok/egeszsegugy/45-milliardot-kap-az-egeszsegugy-364498
Az értesítésünkre egyik felhasználónk az alábbi tartalmú üzenetet küldte, melyet szó szerint teszünk közzé:
A Kormány 263/2011. (XII. 13.) Korm. rendelete
az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának
részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról
A Kormány a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés a) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. § (1) bekezdés b) pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következõket rendeli el:
1. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 6/C. § (3) és (4) bekezdése helyébe a következõ rendelkezések lépnek:
„(3) A területi ellátási kötelezettséggel rendelkezõ háziorvosi szolgálatot és az 1999. április 1-je elõtt létrehozott területi ellátási kötelezettséggel nem rendelkezõ háziorvosi szolgálatot mûködtetõ háziorvosi szolgáltató finanszírozási szerzõdésének megszûnését követõen a továbbiakban nem jogosult a bejelentkezett biztosítottak korcsoportos pontszáma alapján számított díjazásra. Az 1999. április 1-je után létrehozott területi ellátási kötelezettség nélkül mûködõ háziorvosi szolgálatot mûködtetõ háziorvosi szolgáltató finanszírozási szerzõdésének megszûnését követõen a bejelentkezett biztosítottak tárgyhavi és tárgyhó elõtti hónap szerinti állapotnak megfelelõ korcsoportos pontszáma alapján jogosult díjazásra. A háziorvosi szolgáltató az adott szolgálatra vonatkozó finanszírozási szerzõdése megszûnését megelõzõen végzett ellátások alapján esedékes minõsítõ teljesítménydíjazásra finanszírozási szerzõdése megszûnését követõen nem jogosult.
(4) A szolgáltató a finanszírozási szerzõdés megszûnését követõen a teljesítményen – háziorvosi ellátás esetében a (3) bekezdés szerinti bejelentkezett biztosítottak korcsoportos pontszámán – alapuló díjazás szerint jogosult a finanszírozási szerzõdés megszûnését megelõzõen elvégzett jogviszony ellenõrzések után járó díjazásra.”
2. § A Kr. a következõ 55. §-sal egészül ki:
„55. § (1) A 2011. év utolsó hónapjában, az esedékes havi kifizetést követõen kiegészítõ díjazás biztosítható
a) a mentésre rendelkezésre álló elõirányzat terhére a fix összegû díj arányában,
b) a betegszállításra rendelkezésre álló elõirányzat terhére a 2011. évben finanszírozott hasznos kilométer havi átlagának arányában,
c) a célelõirányzat onkológiai gyógyszerek áremelkedése miatti kompenzációra rendelkezésre álló elõirányzat terhére a 2011. évben fekvõbeteg-szakellátásban elszámolt, a 17/B. számú mellékletben szereplõ hatóanyagok onkológiai célú felhasználásához kapcsolódó teljesítmény arányában.
(2) A finanszírozó az (1) bekezdés szerint megállapított kiegészítõ díjat 2011. december 31-éig utalványozza.”
3. § A Kr. 56. §-a a következõ (6) bekezdéssel egészül ki:
„(6) Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 263/2011. (XII. 13.) Korm. rendelet 4. §-ával megállapított 13. § (4) bekezdésében és 18. § (1) bekezdésében foglaltakat elsõ alkalommal a 2011. november havi díjak elszámolásánál kell alkalmazni. Az OEP a háziorvosi ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére 2011. december hónapban kifizeti a 2011. október havi teljesítmények után járó, a 4/A. § (4) bekezdése, a 11–12. § és a 13. § alapján megállapított díjakat.”
4. § A Kr.
a) 8. § (4) bekezdésében a „mértékéig. Az elsõ hónapra a 14. § (2)–(4) bekezdés szerint járó díjazás a következõ hónap fixdíjával együtt kerül utalványozásra.” szövegrész helyébe a „mértékéig, amely az elsõ hónaptól kifizetésre kerül. A 14. § (2)–(4) bekezdése szerint járó díjazás az elsõ hónaptól kifizetésre kerül.” szöveg,
b) 12/A. § (2) bekezdésében a „negyedéves gyakorisággal történik.” szövegrész helyébe a „negyedéves gyakorisággal történik, amely a negyedév utolsó hónapját követõ második hónapban kerül utalványozásra.” szöveg,
c) 13. § (4) bekezdésében a „legkésõbb a jelentés leadását követõ hónapban” szövegrész helyébe az „a jelentés leadásának hónapjában” szöveg,
d) 18. § (1) bekezdésében a „11–12/A. §” szövegrész helyébe a „11–12. §” szöveg, a „jelentés leadását követõ hónapban” szövegrész helyébe a „jelentés leadásának hónapjában” szöveg lép.
5. § (1) A Kr. 5. számú melléklete helyébe az 1. melléklet lép.
(2) A Kr. a 2. melléklet szerinti 17/B. számú melléklettel egészül ki.
6. § Hatályát veszti a Kr.
a) 55. §-a és
b) 17/B. számú melléklete.
7. § (1) Ez a rendelet – a (2) bekezdésben foglalt kivétellel – a kihirdetését követõ napon lép hatályba, és ez a rendelet 2012. január 2-án hatályát veszti.
(2) A 6. § 2012. január 1-jén lép hatályba.
1. melléklet
Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása 2011. évi terv 2011. évi módosítás
Praxisfinanszírozás 70 999,2 74 499,2
Eseti ellátás díjazása 569,3 569,3
Ügyeleti szolgálat 9 547,4 9 547,4
Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása össz: 81 115,9 84 615,9
MAGYARUL:
1. A területi ellátási kötelezettséggel rendelkezõ háziorvosi szolgálatot és az 1999. április 1-je elõtt létrehozott területi ellátási kötelezettséggel nem rendelkezõ háziorvosi szolgálatot mûködtetõ háziorvosi szolgáltató finanszírozási szerzõdésének megszûnését követõen a továbbiakban nem jogosult a bejelentkezett biztosítottak korcsoportos pontszáma alapján számított díjazásra. Az 1999. április 1-je után létrehozott területi ellátási kötelezettség nélkül mûködõ háziorvosi szolgálatot mûködtetõ háziorvosi szolgáltató finanszírozási szerzõdésének megszûnését követõen a tárgyhavi és tárgyhó elõtti hónap szerinti állapotnak megfelelõ jogosult a teljesítményarányos díjazásra.
2. A háziorvosi szolgáltató az adott szolgálatra vonatkozó finanszírozási szerzõdése megszûnését megelõzõen végzett ellátások alapján esedékes minõsítõ teljesítménydíjazásra, azaz INDIKÁTOR DÍJRA, finanszírozási szerzõdése megszûnését követõen nem jogosult.
3. Jogosult viszont a finanszírozási szerzõdés megszûnését megelõzõen elvégzett jogviszony ellenõrzések után járó díjazásra
4. Az OEP a háziorvosi ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére 2011. december hónapban kifizeti a 2011. október havi teljesítmények után járó összes díjat (teljesítményarányos, jogviszonyellenőrzési, ambuláns ellátási díj).
5. Új körzet esetén a díjazást az OEP a körzet kialakítását követő egy éven át kiegészíti az adott típusú háziorvosi körzetek előző évi teljesítménye szerinti átlagos havi díjazásának mértékéig, valamint a fix díj az elsõ hónaptól kifizetésre kerül.
6. A minősítő teljesítménydíjazás, az INDIKÁTOR díjfizetése a negyedévkénti értékelés utolsó hónapját követõ második hónapban kerül utalványozásra.
7. Az ambuláns ellátások díjazása a jelentés leadásának hónapjában történik (elsõ alkalommal a 2011. november havi díjak elszámolásánál)
8. A háziorvoshoz bejelentkezett biztosítottak után járó, azaz teljesítményarányos díj, vagyis KÁRTYAPÉNZ utalványozása a jelentés leadásának hónapjában történik (elsõ alkalommal a 2011. november havi díjak elszámolásánál)”